关于做好2010年7月1日医保网络信息系统结转及费用结算工作的通知

各定点医疗机构：

为贯彻落实西政办发[2010]33号文件精神，做好医保网络信息系统结转及费用结算工作，现将有关问题通知如下：

一、关于医保网络信息系统结转时间问题

1、所有定点医疗机构医保网络信息系统将于2010年6月30日下午18时起断网停机，于2010年7月1日起早8:00后运行网络，断网期间将停止前端供应系统，不再提供网络接入服务，但各定点医疗机构的网络前置服务器必须24小时在线，待医保中心前端业务开通后及时下载更新数据，方可办理结算业务。

2、各定点医疗机构必须于2010年6月30日下午17:30前做好数据上传工作，若没在规定时间内上传相关数据记录，造成无法结算影响后续工作，由各定点医疗机构承担责任。

二、关于费用结算问题

1、从2010年7月1日起医保费用结算按新调整的待遇标准执行。此次调整待遇涉及全县医保网络信息变更，6月30日前出院已办理结算手续的，定点医疗机构在7月1日前仍按老政策执行；6月30日前入院在6月30日后继续在院治疗的，定点医疗机构将6月30日前发生的医疗费用按老政策办理结算手续，7月1日后发生的医疗费用按新政策办理出院结算手续，其中涉及的二次起付线部分，待治疗终结后，由患者（定点医疗机构结算人员也可代办）将二次住院治疗的相关手续（出院小结、结算单）拿到医保中心补齐。同时，应为参保患者做好解释工作。

三、定点医疗机构注意事项

1、各定点医疗机构按此通知应提前做好准备工作，相关工作人员要坚守岗位，并保证医保网络信息畅通，如有情况和问题应及时反馈，以确保网络信息系统结转及费用结算工作顺利进行。

2、为了保证医保网络运行安全，所有定点医疗机构终端禁止接入互联网。一经发现有接入互联网行为影响医保网络运行安全的，所造成的损失由各定点医疗机构负责，期间费用医保中心不予支付，年终考核扣减5分，情节严重的取消其定点医疗服务资格。

                       郧西县医保中心

                   2010年6月29日